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「opebet·」辟谣!“他汀”导致“糖尿病”,是真的吗?来龙去脉全都告诉你!

2020-01-11 18:26:23

「opebet·」辟谣!“他汀”导致“糖尿病”,是真的吗?来龙去脉全都告诉你!

opebet·,随着大众对于医学知识的越来越了解,很多人都会有这样的疑问,听说他汀影响血糖,这是不是真的?我们这些天天吃他汀的人,应该怎么办?今天张大夫就来给解答一下这个问题。#清风计划#

谈到他汀类药物影响血糖的提法起源于2008年的jupiter研究,在这之前尽管有相关话题,但是都没有引起太大反响。而2008年的jupiter研究的确让很多业内人士认识到了这个问题。都来相关研究增多,很多研究又提示不是所有他汀都会增加新发糖尿病发生率,不同他汀之间对于血糖的影响不一样。现阶段很多研究显示普伐他汀和匹伐他汀不增加新发糖尿病发生率,而人们熟知的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及辛伐他汀会提升新发糖尿病发病的风险。

而这个问题问的他汀导致糖尿病的具体机制,只能说现阶段并没有定论,只有一些研究提示的相关可能性。比如说我国研究人员发现:阿托伐他汀100μmol/l时间依赖地增强apoa5表达,导致细胞糖脂代谢异常,诱发hepg2细胞胰岛素抵抗。

事情发展到2014年,美国率先更新血脂管理指南,随后2016年欧洲也更新血脂管理指南。两份指南都提及未诊断糖尿病的患者,要在初始使用他汀类药物时要审视其发生糖尿病的风险和应对措施:

①高危患者,使用他汀前要查血糖和糖化血红蛋白;

②对于糖尿病高危人群,强调饮食、锻炼、控制体重的重要性。

③使用他汀过程中如果诊断了糖尿病,可以通过药物、饮食、锻炼、控制体重来综合治疗,注意监测血糖和糖化血红蛋白。同时对于糖尿病高危人群来说,可以考虑使用对于血糖影响较小的他汀或者依折麦布等药物。

那么,已经得了糖尿病的很多人需要吃他汀,下面怎么办?还继续吃不吃?而没有糖尿病的患者,更担心,吃了他汀导致糖尿病怎么办?他汀还吃不吃?

对于很多已经诊断糖尿病的患者来说,很多人都是心脑血管疾病的高危人群,这些人吃他汀的益处远远大于可能的风险。所以,对于大部分糖尿病患者来说,只要没有禁忌症,同时有适应症,都必须长期吃他汀,这是无可动摇的事实。

对于没有糖尿病的患者来说,很多人吃他汀是为了降低血脂,防治心脑血管疾病。在服用他汀期间,可以注意监测血糖情况,注意改善生活方式,必要时可以使用对于血糖影响较小的匹伐他汀或者普伐他汀。总体说,这些人吃他汀肯定是收益大于风险。

总之,他汀虽然有可能增加糖尿病发生率,但是因为其降低心脑血管疾病发生率作用明显,所以该吃还是要吃。只不过,吃的过程中可以注意监测血糖,改善生活方式,必要的时候可以合用依折麦布,或者使用对血糖影响较小的他汀,比如说普伐他汀、匹伐他汀等等。在这个问题上,解决办法很多,千万不能因噎废食。

希望我的介绍对您有所帮助。

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